Uw persoonlijke boodschap aan uw gasten/leden staat hier.
Voornaam*
Achternaam*
Telefoonnummer*
E-mailadres
Tafelnummer

Gezondheidscheck

Had uw klachten in de afgelopen 24 uur?
Niezen?
JaNee
Hoesten?
JaNee
>38˚C Koorts?
JaNee
Benauwdheid?
JaNee

Contactonderzoek

Heeft u op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?
JaNee
Heeft u het coronavirus gehad en is dit in de afgelopen zeven dagen vastgesteld in het lab?
JaNee
Heeft u een huisgenoot met vertoningen van het coronavirus en heeft u de afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad?
JaNee
Betreffende uw bezoek aan ons: bestaat de groep uit hetzelfde huishouden?
JaNee
Uw gegevens worden beveiligd opgeslagen en na twee weken verwijderd. De toegepaste privacyregels kunt u nalezen op de pagina Informatie persoonsgegevens.

Extra informatie

Onderstaande informatie is niet zichtbaar op mobiele apparaten.

Gebruik de onderstaande QR-code om uw bezoekers te registreren op deze locatie

QR Code

Of laat uw bezoekers de volgende link openen: https://virus-registratie.nl/registratie/voorbeeld/